Teràpia online per a les addiccions: tractament psicològic eficaç des de casa

Quan algú m'escriu per WhatsApp dient que creu que té un problema amb el joc, amb l'alcohol, amb el mòbil o amb qualsevol altra cosa que s'ha anat de les mans, una de les primeres coses que em diuen és: «prefereixo que no ho sàpiga ningú». Ho entenc perfectament. L'estigma que envolta les addiccions encara és molt present, i la por al judici —dels familiars, dels companys de feina, del metge de capçalera— pot fer que la persona tardi molt a demanar ajuda. La teràpia online per a les addiccions elimina precisament aquesta barrera: et connectes des de casa, ningú et veu entrar ni sortir de cap consulta, i el procés terapèutic comença amb la màxima privacitat.

Soc l'Aleix Hildebrandt, psicòleg sanitari col·legiat al COPC amb el número 26039, i porto més de vuit anys treballant addiccions —des de la meva consulta a Manresa, a La Seu d'Urgell i, cada vegada més, en format online amb pacients de tot Catalunya i de la resta d'Espanya. En aquest article t'explicaré per a quines addiccions funciona bé la teràpia online, com és el procés pas a pas i quan la via online no és suficient i cal buscar recursos addicionals.

La teràpia online per a les addiccions funciona de veritat?

La resposta curta és sí, per a moltes addiccions i en moltes fases del procés de recuperació. La resposta llarga és una mica més matisada.

La recerca científica en psicologia clínica —i n'hi ha molta, de solidesa creixent— mostra que el tractament cognitivo-conductual en format remot obté resultats comparables al presencial en addiccions conductuals i en fases de manteniment de l'abstinència o prevenció de recaigudes en addiccions a substàncies. Els mecanismes que alimenten l'addicció —el desig, les situacions de risc, les emocions difícils que s'intenta callar consumint o jugant— s'aborden igual de bé en una sessió per videotrucada que cara a cara. I, de fet, el format online té un avantatge concret que sovint passa per alt: treballes des del teu entorn real, l'entorn on les temptacions existeixen, on els detonants apareixen cada dia. Això permet que el treball terapèutic sigui molt més contextualitzat i pràctic.

El que determina l'eficàcia no és el canal, sinó la qualitat del professional, la metodologia emprada i la regularitat del procés. Una videotrucada esporàdica sense estructura no serveix de res, igual com tampoc seria útil una visita presencial cada sis mesos. El que funciona és un pla de treball clar, sessions regulars i un psicòleg col·legiat que conegui bé el tractament de les addiccions.

Quines addiccions es poden tractar per videotrucada

Des de la meva consulta online treballo diverses tipologies d'addicció. Les addiccions conductuals —aquelles en les quals no hi ha cap substància implicada però el patró de comportament té exactament les mateixes característiques que una dependència química— responen molt bé al format online:

• Dependència al mòbil i a les pantalles: un dels motius de consulta que ha crescut més en els últims anys, especialment en adolescents i joves adults de Manresa, el Bages i arreu de Catalunya.
• Joc patològic i apostes esportives: el tractament del joc patològic online és especialment adequat per raons de privacitat i perquè el joc digital és accessible des de casa, cosa que fa que treballar-lo en el mateix entorn sigui especialment útil.
• Compra compulsiva: l'impuls de comprar de manera descontrolada com a regulació emocional, amb el malestar posterior i els problemes econòmics que sovint s'acumulen.
• Ús problemàtic de pornografia: un tema carregat de vergonya que moltes persones mai han pogut parlar amb ningú; el format online facilita enormement obrir aquest espai.
• Videojocs i xarxes socials: quan l'ús deixa de ser lleure i passa a interferir significativament en el treball, les relacions o el benestar emocional.

En addiccions a substàncies —alcohol, tabac, cànnabis, entre d'altres— la teràpia online també és molt vàlida, especialment quan la persona ja ha superat la fase de desintoxicació, és mèdicament estable i vol treballar el manteniment de l'abstinència, la prevenció de recaigudes i les emocions i dinàmiques de vida que hi ha al darrere del consum.

Quan la teràpia online no és suficient per a una addicció

Una cosa que valoro molt en la meva pràctica és l'honestedat. No totes les situacions es poden abordar adequadament en format online, i és important saber-ho des del principi per no perdre temps ni diners en un recurs que no s'ajusta a les necessitats del moment.

Hi ha casos en els quals la teràpia psicològica online no és suficient per si sola:

• Dependència física amb síndrome d'abstinència: si l'atur del consum d'alcohol, benzodiazepines o opiacis pot provocar símptomes físics greus, el primer pas ha de ser mèdic. Un metge ha de supervisar la desintoxicació. Jo puc acompanyar psicològicament un cop s'hagi estabilitzat la fase física.
• Consum molt intens i prolongat: quan la gravetat del cas requereix un programa estructurat amb suport diari, hospitalització o comunitat terapèutica, la teràpia setmanal —online o presencial— no pot substituir aquests recursos.
• Risc per a la seguretat: si hi ha ideació autolítica o situacions de perill per a la integritat de la persona o de tercers, és imprescindible una avaluació presencial i probablement la coordinació amb serveis de salut mental especialitzats.
• Entorn vital molt inestable: la teràpia online necessita un mínim d'estabilitat ambiental —un espai privat, una connexió decent— per poder-se dur a terme amb qualitat.

Si quan em contactes em sembla que el teu cas requereix quelcom diferent o addicional a la teràpia online, t'ho diré amb tota la claredat i et guiaré cap als recursos adequats. Sempre.

Com és el procés de tractament d'una addicció en format online

Les sessions de teràpia online per a les addiccions duren una hora i funcionen per videotrucada, en un entorn segur i confidencial. No cal descarregar cap aplicació especial.

El procés comença amb una primera sessió d'avaluació on dedico el temps a escoltar-te sense pressa: vull entendre el patró de consum o de comportament, quan va aparèixer, quina funció emocional té, com afecta la teva vida quotidiana a Manresa, al Bages, a La Seu d'Urgell o on siguis, i quin és el teu punt de partida real. No m'interessa posar etiquetes ràpidament; m'interessa entendre la teva situació concreta.

A partir d'aquí, establim objectius realistes. No sempre el primer objectiu és l'abstinència total i immediata —de vegades és una reducció controlada, de vegades és entendre per què es consumeix abans de plantejar-se deixar-ho. El ritme és el teu ritme, però amb una direcció clara.

Durant el tractament treballem diversos eixos de manera simultània:

• Gestió del desig i dels impulsos: aprendre a reconèixer les senyals internes d'alarma, a posar nom al que passa al cos i a la ment just abans del consum o del comportament addictiu, i a tenir alternatives concretes per aquells moments.
• Identificació de situacions de risc: cada persona té els seus detonants particulars —emocions, llocs, persones, horaris. Treballem un mapa personalitzat de risc i un pla de resposta per a cada situació.
• Emocions subjacents: l'addicció quasi sempre té una funció: cal·lar l'ansietat, fugir de la tristesa, omplir el buit, gestionar l'avorriment o l'estrès. Si no treballem l'emoció que hi ha al darrere, el risc de recaiguda és molt alt. Aquí és on la psicoteràpia online aprofundeix més.
• Prevenció de recaigudes: una recaiguda no és un fracàs, és informació. Treballem per reduir-ne la probabilitat i, si passa, per entendre-la i aprendre-la en lloc de deixar-se endur per la culpa.
• Reconstrucció de la vida quotidiana: les addiccions solen deixar buits importants —temps lliure sense estructura, relacions deteriorades, autoestima per terra. La teràpia online acompanya també aquesta reconstrucció.

A la meva consulta atenc en català, en castellà i en anglès, de manera que si tens familiars o persones properes de fora de Catalunya que vulguin participar en alguna sessió conjunta, ho podem gestionar sense problemes.

Addicció i dependència emocional: diferències importants

Una cosa que sovint es confon és la diferència entre una addicció i una dependència emocional. Els dos patrons comparteixen característiques —la sensació de necessitat imperiosa, la dificultat per aturar-se, el malestar quan no es té accés a allò que es desitja— però requereixen enfocaments terapèutics diferents.

La dependència emocional fa referència a la necessitat excessiva d'una altra persona: buscar aprovació constant, por intensa a l'abandó, incapacitat per estar sol o sola. És un tema que treballo molt a la meva consulta, tant a Manresa com en format online, i que sovint coexisteix amb altres dinàmiques addictives. A la primera visita puc ajudar a clarificar de quin patró es tracta i quin és el millor abordatge per al teu cas.

Per què la teràpia online encaixa especialment bé amb les addiccions

Més enllà de la comoditat i la flexibilitat d'horaris, la teràpia online per a les addiccions té avantatges específics que la fan especialment adequada per a aquest tipus de problemàtica:

• Privacitat total: ningú et veurà entrar ni sortir d'una consulta de psicologia. Per a persones amb por al judici social —que és molt freqüent en les addiccions— aquest factor marca una diferència real en la decisió de demanar ajuda.
• Treballes en el teu entorn real: les temptacions existeixen a casa teva, al teu telèfon, en els teus hàbits quotidians. Fer la teràpia des d'aquest mateix entorn permet un treball molt més contextualitzat i pràctic.
• Continuïtat garantida: els viatges, els canvis de feina, els torns irregulars o els trasllats no interrompen el procés. Aquesta continuïtat és fonamental en el tractament de les addiccions.
• Accessibilitat geogràfica: si vius a zones del Bages, l'Alt Urgell o qualsevol punt de Catalunya on l'accés a professionals especialitzats en addiccions és limitat, la teràpia online et connecta amb un psicòleg col·legiat sense necessitat de desplaçaments.
• Menor cost global: estalvies el temps i el cost dels desplaçaments, sense pagar més per la sessió —60€ per videotrucada, el mateix preu que la consulta presencial a Manresa o La Seu d'Urgell.

Si estàs llegint això des de Manresa, el Bages, La Seu d'Urgell, l'Alt Urgell o qualsevol altre lloc de Catalunya, i creus que has arribat al moment de fer alguna cosa amb allò que estàs vivint, t'animo a fer el primer pas. La primera visita és sense compromís. No cal tenir-ho tot clar, no cal haver decidit res. Fem una primera conversa i, junts, decidim si la teràpia online és el recurs adequat per a tu en aquest moment.